La enfermera HELP, María Alicia Ribes responde en esta entrevista sobre la maniobra Heimlich que se realiza en casos de obstrucción de la vía aérea. La mayoría de estos accidentes les ocurre a menores y a adultos mayores.
En el caso de que el afectado sea menor de edad o de avanzada edad ¿hay que tener algún cuidado especial o practicar un procedimiento específico?
En los lactantes (menores de 1 año) las maniobras se realizan en posición de drenaje, esto es cabeza más abajo que el nivel del corazón. Siempre revisar la cavidad oral buscando algún objeto que se vea y se pueda retirar con “dedo en gancho” ya que es frecuente que estos episodios ocurran por objetos pequeños como partes de juguetes, maní y dulces
En los adultos mayores siempre debe considerarse que el atragantamiento puede ser secundario a un problema neurológico súbito que altere la deglución como un accidente vascular encefálico. Si bien lo primordial es despejar la vía aérea de todas formas, lo habitual es que sea con comida en este grupo etario. Se debe además intentar retirar las prótesis dentales, en caso de que éstas estén sueltas o desencajadas en la cavidad oral de la persona atragantada.
¿Existen diferencias en los procedimientos respecto a si el atragantamiento es por comida o por un objeto (como un juguete)?
La obstrucción de la vía aérea se trata de igual forma independientemente del tipo de objeto que la esté obstruyendo. Es urgente restablecer el paso normal de aire lo antes posible para oxigenar los tejidos nobles a la brevedad y evitar la muerte celular y tisular
Es sabido que esta maniobra (de Heimlich) es complicada y se ocupa bastante fuerza. En el caso de los menores de edad ¿Se les debe aplicar?
La maniobra resulta complicada de realizar cuando nunca la hemos practicado, es fundamental estar instruido al respecto no importando la edad del operador. Todas las clínicas de Santiago y los servicio de emergencia pre-hospitalarios tienen cursos de primeros auxilios dirigido público general donde se tiene oportunidad de conocer y practicar las maniobras de RCP (reanimación cardio pulmonar) básica y desobstrucción de vía aérea.
En los menores de edad, es fundamental que el operador de la maniobra se hinque para quedar a la misma altura del menor.
En los lactantes, la maniobra se realiza sobre el muslo del operador y en posición de drenaje, cambiando la posición del menor (de espaldas y boca abajo) en forma alternada 5 veces cada vez.
¿En el caso de que la maniobra no tenga éxito ¿qué se debe hacer?
Si la maniobra no tiene éxito, en algún momento la víctima quedará inconsciente y sin respirar. Se debe dejar a la víctima en el suelo o en una superficie dura y comenzar RCP hasta que llegue la ayuda avanzada.
Con víctima conciente, se debe repetir la maniobra de Heimlich en forma permanente hasta la llegada de la ayuda avanzada.
en una oportunidad tuve que practicar la maniobra de heimlich y dado el peso de la victima y su corpulencia, no pude hacer mucho ya que estaba azul y perdiendo paulatinamente el conocimiento, entonces, alguien, no se quien, apresuradamente le hizo una incisión debajo de la manzana de adan usando un cuchillo filoso debidamente limpio con alcohol, cortó piel, musculo y cartílago y luego introdujo un tubo de lápiz con el que se reestableció el flujo de aire salvándose la vida pues SAMU llegó despues de 1 hora. Mi pregunta es que riesgo corrió el paciente? era la última instancia? hasta donde puede hacer tal procedimiento si no sabemos donde esta el cuerpo que obstruye la vía aérea? atte. rafael
Estimado Rafael:
La obstrucción completa de la vía aérea es una emergencia médica, ya que de no restablecerse el flujo sanguíneo, tenemos aproximadamente 4 minutos tras lo cual el paciente puede caer en paro respiratorio y que de no permeabilizar la vía respiratoria es imposible su recuperación.
En el caso de un paciente obeso o mujer embarazada lo mejor es no hacer maniobra de Heimlich como tal, sino hacer compresiones más arriba, a nivel esternal, donde se hace el masaje cardíaco. En caso de caer el paciente en paro respiratorio hay que hacer masaje y ventilar artificialmente mientras llega ayuda. Si se ve que no pasa aire u oxígeno por la vía obstruida, habría que hacer una tiroidectomía de urgencia, que fue lo que hizo la otra persona que te refieres, riesgos, existen, pero es una medida de salvataje extrema que al parecer dio resultado, lo que habla de que la persona por lo menos tenía idea dónde, cómo y en qué condiciones hacerlos. Que bueno que todo haya resultado bien para el paciente.
Cualquier duda, no dudes en comentárnosla.
Saludos cordiales
EQUIPO MEDICO HELP
Que tiene que hacer una persona que vive sola en caso de atragantamiento?
Respuesta Doctor:
Estimado Danielle, tu pregunta es muy difícil de responder, ya que depende del grado de obstrucción (parcial o completa) nivel que se produce (vía a aérea superior o media), por lo tanto lo único que podría decir es que antes de quedar inconsciente (aproximdamente 3 minutos post-obstrucción completa) salir a pedir ayuda, con las manos. Si hay algún acompañante, cambia la cosa y se reparten las acciones, pero no hay que dudar en llamar a HELP si se puede para ser orientado mientras llega la ambulancia. Saludos cordiales,
Equipo médico HELP